Nutricionista para diabetes tipo 1 e tipo 2: como o plano alimentar controla a glicemia

No diabetes a alimentação é tratamento, não coadjuvante: ela define a glicemia depois de cada refeição, o peso, que no tipo 2 é o principal fator modificável, e a dose de insulina, que no tipo 1 é calculada a partir do carboidrato do prato. O nutricionista para diabetes trabalha em conjunto com o endocrinologista, e o plano muda conforme o tipo, a medicação e a rotina de cada pessoa. O que não muda é a base: carboidrato de qualidade em quantidade distribuída, proteína e fibra em toda refeição e regularidade.

Diabetes tipo 2: alimentação e peso

No tipo 2 a resistência à insulina é o problema central, e a perda de 5% a 10% do peso, em quem tem excesso, melhora a glicemia de forma consistente; perdas maiores, acima de 15%, levaram à remissão em estudos com dieta estruturada. O plano reduz carboidrato refinado, açúcar e bebidas açucaradas, distribui o carboidrato integral ao longo do dia e coloca proteína e fibra em toda refeição para reduzir o pico glicêmico. Low carb e mediterrânea são as abordagens com melhores resultados; a escolha depende da adesão.

Diabetes tipo 1: contagem de carboidratos

No tipo 1 o pâncreas não produz insulina, e a dose antes de cada refeição depende da quantidade de carboidrato que será comida. A contagem de carboidratos é a habilidade que o nutricionista ensina: quanto tem em cada porção, como ler rótulos, como calcular a insulina pela razão insulina-carboidrato definida pelo médico, e como ajustar para gordura e proteína, que atrasam a absorção. Com a contagem, a alimentação fica flexível; sem ela, a pessoa vive de hipoglicemia e hiperglicemia alternadas.

Hipoglicemia: o que fazer

Glicemia abaixo de 70 mg/dL com tremor, suor, tontura e fome intensa se trata com 15 g de carboidrato rápido: um copo de suco, três balas, uma colher de açúcar dissolvida em água. Depois de quinze minutos, medir de novo; se ainda baixa, repetir. Chocolate e biscoito não servem, porque a gordura atrasa a absorção. Quem usa insulina ou sulfonilureia deve andar sempre com carboidrato rápido, e o plano alimentar inclui lanches nos horários de maior risco.

Mitos que ainda atrapalham

• Diabético não pode comer fruta: pode, inteira e em porção, de preferência com proteína.
• Produto diet é livre: muitos têm gordura e carboidrato; o rótulo decide.
• Batata-doce e integral não sobem a glicemia: sobem menos, não zero; a quantidade continua importando.
• Cortar todo carboidrato resolve: no tipo 1 é perigoso e no tipo 2 é insustentável; o que resolve é qualidade e distribuição.

Mudar a alimentação altera a necessidade de medicação, e por isso o nutricionista e o médico se comunicam. O acompanhamento é mensal no início e depois a cada dois ou três meses, junto com a hemoglobina glicada, e é feito na consulta com a nutricionista no consultório do Jardim América, em Goiânia, ou online, com o paciente enviando as glicemias. Para quem quer ver um dia inteiro montado, o artigo sobre pré-diabetes e emagrecimento mostra a prevenção; e a calculadora de macronutrientes ajuda a distribuir o carboidrato.

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