Nutricionista para esteatose hepática: o tratamento que começa no prato
Não existe remédio aprovado para a maioria dos casos de gordura no fígado, e o que reverte o quadro é perder de sete a dez por cento do peso do jeito certo.
Juliana Borges, nutricionista CRN1-18734
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Esteatose hepática é o acúmulo de gordura nas células do fígado, e atinge cerca de um terço dos adultos brasileiros. Na maioria dos casos ela não está ligada ao álcool e sim ao excesso de peso, à resistência à insulina e ao consumo de açúcar e ultraprocessados. O tratamento principal é a mudança de alimentação e de peso, e é por isso que o nutricionista é o profissional central no cuidado, em conjunto com o hepatologista ou o gastroenterologista que diagnostica e acompanha o grau.
Qual médico cuida do fígado com gordura
O diagnóstico costuma vir de um ultrassom pedido pelo clínico geral ou pelo endocrinologista. O acompanhamento é do hepatologista ou do gastroenterologista, que avalia o grau da esteatose, pesquisa inflamação e fibrose e afasta outras causas. O nutricionista entra com o diagnóstico feito, e as duas frentes andam juntas: exames de fígado a cada seis meses do lado médico, plano alimentar e peso do lado nutricional.
O que o nutricionista faz
- Calcula a meta de perda de peso: de 7% a 10% do peso atual reverte a esteatose na maioria dos casos, e 3% a 5% já reduz a gordura hepática.
- Define um déficit calórico moderado, de 500 a 750 kcal por dia, porque a perda muito rápida piora o fígado.
- Corta as duas fontes que mais engordam o fígado: frutose de bebidas açucaradas e ultraprocessados, e álcool.
- Monta um padrão próximo do mediterrâneo, com azeite, peixes, legumes, leguminosas e grãos integrais, que tem a melhor evidência na esteatose.
- Acompanha peso, cintura, glicemia, triglicerídeos e enzimas hepáticas junto com o médico.
O que cortar primeiro
| Reduzir ou cortar | Motivo | Colocar no lugar |
|---|---|---|
| Refrigerante, suco de caixinha, energético | A frutose líquida vai direto para gordura no fígado | Água, água com gás, café e chá sem açúcar |
| Doces, biscoitos, bolos industrializados | Açúcar e gordura ruim, sem saciedade | Fruta inteira, iogurte natural, castanhas |
| Álcool | Soma agressão ao fígado que já está sobrecarregado | Zero durante a reversão; depois, ocasional e pouco |
| Frituras e embutidos | Gordura saturada e trans favorecem inflamação | Assados, grelhados, cozidos |
| Excesso de arroz branco, pão branco e massas | Carboidrato refinado em grande volume vira gordura hepática | Porção controlada e versões integrais |
| Suplementos e chás para o fígado | Alguns são hepatotóxicos, e nenhum trata esteatose | Nada; o fígado se recupera com comida e peso |
O que ajuda além do prato
Atividade física reduz a gordura do fígado mesmo sem perda de peso, e a combinação de aeróbico com treino de força é a mais estudada. Café, de duas a três xícaras por dia sem açúcar, se associa a menos fibrose em estudos populacionais. Dormir mal e o estresse crônico pioram a resistência à insulina e, por tabela, o fígado. Nenhum suplemento reverte esteatose; vitamina E tem indicação restrita a casos com inflamação, decidida pelo médico.
O acompanhamento nutricional na esteatose dura meses, porque a meta é de peso e de hábito, não de uma semana de dieta. Quem faz o tratamento com a nutricionista no Jardim América, em Goiânia, ou pelo atendimento online, recebe o plano ajustado aos exames e um retorno a cada quatro semanas até a meta. Para quem já quer ver como fica um dia de alimentação para o fígado, o guia de dieta para hepatopata cobre também os casos mais avançados.
Quer aplicar isso na sua rotina com acompanhamento? Veja nutrição clínica em consulta online.
