Nutricionista para Parkinson: proteína, levodopa e o que muda na alimentação
No Parkinson a hora da proteína importa tanto quanto a quantidade, porque ela disputa com o remédio o mesmo caminho até o cérebro.
Juliana Borges, nutricionista CRN1-18734
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A doença de Parkinson afeta o movimento, mas também o apetite, a digestão, a deglutição e o peso, e a alimentação interfere diretamente no principal remédio, a levodopa. O nutricionista para Parkinson cuida dessas quatro frentes: manter o peso e a massa muscular, organizar a proteína em relação à medicação, tratar a constipação que quase todo paciente tem e adaptar a consistência da comida quando engolir fica difícil.
Proteína e levodopa
A levodopa é absorvida no intestino e atravessa a barreira do cérebro pelo mesmo transportador dos aminoácidos das proteínas. Uma refeição rica em proteína tomada junto do comprimido reduz o efeito do remédio, e o paciente sente a diferença: o período em que a medicação não faz efeito fica maior. A solução não é cortar proteína, que o paciente precisa, e sim redistribuí-la: tomar a levodopa trinta a sessenta minutos antes das refeições, concentrar a maior parte da proteína no jantar e manter as refeições do dia com menos proteína. Esse esquema, chamado redistribuição proteica, é indicado quando há flutuações do efeito e é combinado com o neurologista.
Constipação: o sintoma mais comum
A constipação afeta a maioria dos pacientes, muitas vezes anos antes dos sintomas motores, e piora com a redução da mobilidade e com alguns remédios. O plano combina água ao longo do dia, fibra solúvel de aveia, frutas e legumes cozidos, gordura suficiente, kiwi e ameixa, horário para evacuar e movimento. Constipação não tratada também atrasa a absorção da levodopa, então ela entra no controle da doença, não só no conforto.
Peso, apetite e deglutição
| Problema | Causa | Conduta |
|---|---|---|
| Perda de peso | Gasto maior pelos tremores, apetite reduzido, dificuldade de comer | Refeições menores e frequentes, densidade calórica, suplemento quando preciso |
| Dificuldade para engolir | Alteração motora da deglutição, comum nas fases avançadas | Avaliação do fonoaudiólogo, consistência adaptada, líquidos espessados se indicado |
| Náusea com a medicação | Efeito da levodopa em estômago vazio | Biscoito de água e sal ou fruta junto do comprimido, sem proteína |
| Boca seca ou salivação excessiva | Efeito de remédios e da doença | Alimentos úmidos, goles de água, ajuste com o neurologista |
| Queda de pressão ao levantar | Comum na doença e com a levodopa | Sal e água conforme orientação, refeições menores |
Alimentos que ajudam
A dieta mediterrânea se associa a menor risco e progressão mais lenta em estudos observacionais, e é a base recomendada: azeite, peixes, vegetais, frutas, leguminosas e grãos integrais. Café tem associação com menor risco. Antioxidantes, coenzima Q10 e vitamina E em suplemento foram testados e não mostraram efeito na progressão; vitamina D é reposta quando falta, pelo risco de queda e fratura. Fava e feijão-fava contêm levodopa natural e não devem ser usados como substituto do remédio, porque a dose é imprevisível.
O acompanhamento nutricional no Parkinson é contínuo e muda com a fase da doença. Pacientes e familiares fazem a consulta presencial no consultório de Goiânia, muitas vezes com o cuidador, e mantêm os ajustes por mensagem; famílias de outras cidades são atendidas online, com o fonoaudiólogo e o neurologista locais. Para quem cuida de um idoso com a doença, o artigo sobre nutricionista para idosos cobre os cuidados gerais com peso e músculo.
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