Nutricionista para idosos: proteína, músculo, apetite e os erros mais comuns
Depois dos 60 o risco maior raramente é comer demais: é perder músculo comendo de menos, e a proteína precisa subir enquanto o apetite cai.
Juliana Borges, nutricionista CRN1-18734
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Nutricionista para idosos, às vezes chamado de nutricionista geriátrico, cuida da alimentação a partir dos 60 anos, quando as necessidades mudam de direção: menos energia, mais proteína, mais atenção a cálcio, vitamina D e B12, e um apetite que diminui justamente quando comer bem fica mais importante. O objetivo central é preservar massa muscular e função, porque a sarcopenia, a perda de músculo com a idade, é o que leva a quedas, fraturas, dependência e internação.
O que muda depois dos 60
| Mudança | Consequência | Ajuste |
|---|---|---|
| Menos massa muscular e gasto energético | Ganha gordura com as mesmas calorias, perde músculo | Proteína de 1,0 a 1,2 g por quilo, mais em doença; treino de força |
| Apetite e sede reduzidos | Come e bebe pouco sem perceber | Refeições menores e frequentes, densas em nutrientes; água com horário |
| Menos ácido no estômago | Absorve menos B12, ferro e cálcio | Exame e suplementação de B12 quando falta |
| Mastigação e deglutição mais difíceis | Evita carnes e vegetais crus, perde proteína e fibra | Preparo macio, carne moída ou desfiada, legumes cozidos; avaliação dentária e fonoaudiológica |
| Paladar e olfato reduzidos | Comida sem graça, sal em excesso | Ervas, limão, temperos aromáticos |
| Vários medicamentos | Interações e efeito no apetite | Revisão com o médico e ajuste de horários |
Proteína: o nutriente que mais falta
A recomendação de proteína para idosos é maior que a de adultos jovens, entre 1,0 e 1,2 g por quilo de peso, e chega a 1,5 em doença ou recuperação. Um idoso de 70 kg precisa de 70 a 85 g por dia, distribuídos em três refeições com pelo menos 25 g cada, porque o músculo envelhecido responde menos a doses pequenas. Isso significa ovo no café, carne ou peixe no almoço e proteína também no jantar, que costuma ser sopa sem nada. Leite, iogurte, queijo, feijão e lentilha completam. Quando a comida não dá conta, suplemento de proteína entra com orientação.
Deficiências mais comuns
- Vitamina B12: por menor absorção e uso de metformina e antiácidos; a deficiência causa anemia, formigamento e declínio cognitivo reversível.
- Vitamina D: pele produz menos, sol é pouco; ligada a quedas e fraturas.
- Cálcio: 1.200 mg por dia, de laticínios, sardinha e vegetais; suplemento se não atingir.
- Fibra e água: constipação é a queixa mais frequente do consultório geriátrico.
- Energia: a desnutrição em idosos que moram sozinhos ou têm depressão é comum e passa despercebida.
Erros comuns na alimentação do idoso
Dieta de emagrecimento sem necessidade, que tira músculo em vez de gordura; sopa e chá como jantar; restrição de sal, açúcar e gordura ao mesmo tempo, que deixa a comida intragável e o idoso sem comer; suplementos e chás em excesso por recomendação de vizinhos; e a ideia de que idoso come pouco mesmo. Peso estável e força de preensão preservada são os dois sinais de que a alimentação está certa, e os dois são medidos na consulta.
O acompanhamento de idosos costuma envolver a família ou o cuidador, e é feito na consulta presencial com a nutricionista em Goiânia, no Jardim América, ou a distância, com o cuidador enviando fotos das refeições. Em doenças neurológicas com impacto na alimentação, os artigos sobre nutrição no Parkinson e nutrição no Alzheimer tratam do cuidado específico.
Quer aplicar isso na sua rotina com acompanhamento? Veja avaliação nutricional a distância com retorno.
