A cobertura de exames nutricionais por planos de saúde tem sido tema de grande discussão, inclusive, muitos se questionam se a Unimed aceita pedido de exame de nutricionista.
Na verdade, a lei atual não obriga os convênios de saúde a cobrir esses exames, mas é sempre recomendável verificar as condições específicas junto ao seu plano.
A Lei 9.656/98 estabelece que os planos devem cobrir exames solicitados por médicos assistentes, o que acaba afetando a cobertura de serviços de saúde, como a nutrição clínica Unimed.
É importante mencionar que uma decisão do Supremo Tribunal Federal diz que as leis estaduais não podem obrigar planos a cobrir exames de nutricionistas.
Essa situação traz dificuldades para quem busca um plano de saúde nutricional completo, já que a não cobertura de exames de nutricionistas pode limitar o acesso de um maior número de pessoas a cuidados nutricionais adequados.
Então, se você está se perguntando se a Unimed aceita pedido de exame de nutricionista, preparei um material mostrando todos os detalhes, explicando o que diz a lei e os projetos em andamento!
Entendendo a cobertura de exames nutricionais pela Unimed
A cobertura de exames nutricionais pela Unimed é um tema complexo, tendo em vista que envolve aspectos legais e práticos. É muito normal pacientes procurarem um nutricionista credenciado Unimed para cuidar de sua saúde.
No entanto, eles encontram uma certa dificuldade para fazer os exames solicitados por esse profissional.
O que diz a legislação sobre exames solicitados por nutricionistas
A Lei 8.234/91 permite que nutricionistas solicitem exames laboratoriais, contudo, essa mesma lei não obriga planos de saúde a custearem tais exames.
Por outro lado, a Lei 9.656/98, que regula os planos de saúde, diz que exames prescritos por médicos têm cobertura obrigatória.
Diferenças entre exames solicitados por médicos e nutricionistas
A principal diferença é que um exame solicitado por um nutricionista pode não ter cobertura pelo plano, todavia, se o mesmo exame é pedido por um médico, é coberto.
Por isso, muitas vezes, é necessário um encaminhamento médico para nutricionista, garantindo assim a realização dos exames.
Impacto na qualidade do atendimento nutricional
Essa limitação afeta diretamente a autonomia do nutricionista, comprometendo a qualidade do atendimento nutricional.
Isso porque, a falta de acesso a exames importantes dificulta o trabalho do profissional, seja no momento do diagnóstico, seja na elaboração de um plano de tratamento adequado para cada paciente.
A polêmica sobre a aceitação de exames nutricionais pelos planos de saúde
A aceitação de exames nutricionais pelos planos de saúde é um tema que gera debates acalorados no Brasil. Se por um lado, a Lei 8.234/91 permite que nutricionistas solicitem exames laboratoriais, por outro, a Lei 9.656/98 não obriga as operadoras a cobrir esses pedidos.
O Conselho Federal de Nutricionistas (CFN) defende que esses exames devem ser cobertos, argumentando que são determinantes para um acompanhamento nutricional de qualidade. As operadoras, no entanto, alegam que não há obrigação legal.
Essa divergência afeta diretamente os pacientes. Com isso, muitos têm dificuldades para conseguir a avaliação nutricional, prejudicando o diagnóstico e o tratamento de várias condições de saúde.
A polêmica também questiona o papel do nutricionista na saúde preventiva. Até que a legislação seja revista, pacientes e profissionais buscam alternativas, de maneira a garantir um atendimento nutricional completo e eficaz.
Unimed aceita pedido de exame de nutricionista: fato ou mito?
Muitos pacientes se perguntam se a Unimed aceita pedidos de exames de nutricionistas, ou seja, eles querem saber se é possível conseguir autorização Unimed para atendimento nutricional.
Posicionamento oficial da Unimed
A Unimed geralmente não aceita pedidos de exames de nutricionistas pelo fato da lei atual não obrigar os planos de saúde a cobrir esses exames.
Casos de aceitação e recusa de exames
Apesar disso, há casos onde a Unimed aceitou pedidos de nutricionistas, porém, são exceções e não mostram a prática comum da operadora.
Como proceder em caso de negativa
Se a Unimed negar os exames, o paciente pode:
- Consultar um médico para reiterar a solicitação do nutricionista;
- Verificar se a requisição de nutricionista pelo plano de saúde está no contrato;
- Entrar em contato com o SAC da Unimed;
- Caso necessário, buscar orientação no Conselho Federal de Nutricionistas.
O Conselho Federal de Nutricionistas já notificou a Unimed por fornecer informações erradas sobre nutricionistas, e a luta por aceitação dos pedidos de exames tem como objetivo melhorar o atendimento nutricional.
O papel do nutricionista na solicitação de exames laboratoriais
Como dito anteriormente, a Lei 8.234/91 permite que os nutricionistas solicitem exames laboratoriais, que é fundamental para um diagnóstico e tratamento nutricional precisos.
Por meio desses exames, os profissionais conseguem avaliar o estado nutricional do paciente, identificar deficiências nutricionais, monitorar doenças crônicas e acompanhar dietas terapêuticas, possibilitando intervenções de acordo.
Portanto, a aceitação desses pedidos de exames melhora o atendimento de saúde, bem como pode evitar complicações futuras, o que se reflete economia ao sistema de saúde a longo prazo.
Projeto de Lei 5.881/2019: uma luz no fim do túnel?
O Projeto de Lei 5.881/2019 traz esperanças para pacientes e nutricionistas da Unimed, cuja proposta é para que os planos de saúde paguem por exames solicitados por nutricionistas. Sem dúvida, é um grande passo para melhorar o acompanhamento nutricional.
Hoje, o PL está ligado ao PL 7.419/2006 na Câmara dos Deputados. Se aprovado, ele melhoraria muito o atendimento nutricional dos planos de saúde.
O Conselho Federal de Nutricionistas (CFN) apoia muito este projeto, pois acredita que ele trará benefícios para todos, incluindo os nutricionistas. Com cobertura de exames, o acompanhamento nutricional da Unimed ficaria melhor e mais eficaz.
Se essa lei for aprovada, mais pacientes teriam acesso a um plano nutricional adequado, proporcionando um maior cuidado com a saúde.
Impacto financeiro da cobertura de exames nutricionais para as operadoras
A inclusão de exames nutricionais nos planos de saúde ainda gera muitos debates, especialmente no que diz respeito aos custos adicionais para as operadoras.
De acordo com as operadoras, essa cobertura pode elevar os gastos a curto prazo. Porém, mais estudos devem ser realizados para entender esse impacto financeiro.
Possíveis benefícios a longo prazo
Embora os custos iniciais sejam elevados, a cobertura de exames nutricionais pode trazer benefícios futuros, já que a prevenção de doenças e o cuidado nutricional podem diminuir gastos com tratamentos mais caros.
Comparação com outros países
Em alguns países, exames nutricionais fazem parte da cobertura básica dos planos de saúde, contudo, no Brasil, essa prática ainda não é comum.
Conclusão
Tendo agora uma visão geral se a Unimed aceita pedido de exame de nutricionista, vale destacar que projetos de lei estão em andamento para obrigar que planos de saúde cubram esses exames.
Mas, um outro ponto a mencionar é que um nutricionista pelo plano pode ter que atender muitos pacientes em um único dia, o que acaba por limitar a qualidade do atendimento. Diferentemente de uma consulta particular, que permite um foco maior em cada caso.
Por fim, o Conselho Federal de Nutricionistas apoia a inclusão de exames nutricionais em planos de saúde, proporcionando benefícios aos pacientes e aos nutricionistas.
FAQ
A Unimed é obrigada a cobrir exames solicitados por nutricionistas?
A Lei 9.656/98 diz que a Unimed não precisa pagar exames de nutricionistas. Isso vale só para exames pedidos por médicos. Mas, a Lei 8.234/91 permite que nutricionistas peçam exames laboratoriais.
Por que a Unimed geralmente não aceita pedidos de exames de nutricionistas?
A Unimed acha que a Lei 9.656/98 não obriga a pagar exames de nutricionistas. Se a Unimed negar, o paciente deve pedir ao médico para reiterar o pedido.
Como proceder se a Unimed negar a cobertura de um exame solicitado pelo nutricionista?
Se a Unimed negar, o paciente deve falar com um médico. O médico pode pedir novamente o exame para que a Unimed pague.
Qual é o posicionamento do Conselho Federal de Nutricionistas sobre a cobertura de exames?
O Conselho Federal de Nutricionistas (CFN) quer que os planos de saúde paguem exames de nutricionistas. O CFN acha esses exames importantes para o tratamento nutricional. E apoia um projeto de lei para obrigar os planos a cobri-los.
Há algum projeto de lei que visa obrigar os planos de saúde a cobrirem exames de nutricionistas?
Sim, o Projeto de Lei 5.881/2019 quer obrigar os planos a pagar exames de nutricionistas. Esse projeto está sendo discutido na Câmara dos Deputados e tem o apoio do CFN.
