Nutricionista pode prescrever fitoterápicos? O que a fitoterapia faz na nutrição
Planta medicinal é medicamento com dose, interação e efeito colateral, e é exatamente por isso que a prescrição tem regra.
Juliana Borges, nutricionista CRN1-18734
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Nutricionista pode prescrever fitoterápicos? Pode, dentro de regras. A Resolução CFN nº 556/2015 autoriza o nutricionista a prescrever plantas medicinais, drogas vegetais e fitoterápicos como complemento da prescrição dietética, com a exigência de formação específica para os fitoterápicos manipulados e industrializados. A lista de plantas permitidas é definida pelo conselho e pela Anvisa, e fica fora dela tudo que exige receita médica. Na prática, a fitoterapia na nutrição serve para sintomas digestivos, sono, ansiedade leve e apoio metabólico, com evidência que varia muito de planta para planta.
O que o nutricionista pode prescrever
| Planta | Uso mais comum | Evidência |
|---|---|---|
| Gengibre | Náusea, inclusive na gestação e na quimioterapia | Boa |
| Hortelã-pimenta (óleo, em cápsula) | Síndrome do intestino irritável | Boa |
| Camomila e melissa | Ansiedade leve, sono, digestão | Moderada |
| Valeriana | Insônia leve | Moderada, resultados variáveis |
| Ashwagandha | Estresse e sono | Moderada, estudos curtos; cautela com tireoide e fígado |
| Cúrcuma | Ação anti-inflamatória | Moderada, com absorção baixa sem piperina |
| Chá verde | Apoio metabólico, antioxidante | Fraca para emagrecimento; extratos concentrados têm risco hepático |
| Boldo, carqueja, espinheira-santa | Digestão, azia | Tradicional, com evidência limitada; boldo tem restrições |
O que fica fora da prescrição do nutricionista
Plantas com ação farmacológica forte ou de risco, como as que contêm substâncias controladas, ficam com o médico. Também não cabe ao nutricionista usar fitoterápico para tratar doença: ele complementa a dieta em sintomas e no metabolismo, e a doença é tratada por quem a diagnostica. Fitoterápico industrializado com registro na Anvisa como medicamento segue a mesma lógica: só os de venda livre e dentro da lista.
Riscos de ervas sem orientação
- Fígado: chá verde concentrado, kava, ashwagandha em alguns relatos e diversos produtos para emagrecer estão entre as principais causas de hepatite por suplemento.
- Interações: erva-de-são-joão reduz o efeito de anticoncepcional, antidepressivo e anticoagulante; alho e ginkgo em extrato aumentam sangramento com anticoagulantes.
- Gestação: boldo, arruda, buchinha, sene e vários outros são contraindicados.
- Tireoide: ashwagandha pode alterar hormônios tireoidianos; algas em excesso trazem iodo demais.
- Rótulo enganoso: produtos ditos naturais para emagrecer já foram flagrados com sibutramina e diuréticos escondidos.
Como a fitoterapia entra na consulta
Depois da alimentação, nunca antes. Quem tem intestino irritável recebe primeiro a dieta em fases e, se restar sintoma, o óleo de hortelã; quem dorme mal ajusta cafeína, jantar e rotina antes da camomila ou da valeriana. A planta é escolhida pela evidência, na dose estudada, por prazo definido e com atenção aos remédios em uso. É assim no consultório de nutrição no Terra Office, em Goiânia, e no atendimento a distância. Sobre o que mais a nutricionista pode e não pode prescrever, o artigo qual o limite de vitamina que o nutricionista pode prescrever completa o quadro.
Quer aplicar isso na sua rotina com acompanhamento? Veja a trajetória da nutricionista Juliana Borges.
