Nutricionista para intolerância à lactose: diagnóstico, dieta e o que pode comer
A maioria dos intolerantes tolera alguma lactose, e descobrir quanto é o que separa uma vida normal de uma lista de proibidos.
Juliana Borges, nutricionista CRN1-18734
4 min de leitura
Intolerância à lactose é a dificuldade de digerir o açúcar do leite por falta da enzima lactase. A lactose não digerida chega ao intestino grosso, onde as bactérias a fermentam, e o resultado é gás, distensão, cólica e diarreia entre trinta minutos e duas horas depois de consumir leite. É comum, sobretudo em adultos, e é diferente da alergia à proteína do leite, que envolve o sistema imune e exige exclusão total. Na intolerância, a regra é outra: encontrar a quantidade tolerada, que raramente é zero.
Como o diagnóstico é feito
O teste respiratório de hidrogênio, após ingestão de lactose, é o mais usado. A curva glicêmica após lactose e o teste genético também existem. O nutricionista pode solicitar esses exames, e muitas vezes o diagnóstico começa na consulta, com o registro dos sintomas em relação ao que foi consumido. Um teste prático de exclusão por duas semanas seguida de reintrodução costuma confirmar o quadro e já dá a primeira noção de tolerância.
O que pode comer com intolerância à lactose
| Alimento | Lactose | Como costuma ser tolerado |
|---|---|---|
| Leite comum, um copo | Cerca de 12 g | Mal, na maioria; melhor em pequena quantidade junto de refeição |
| Leite sem lactose | Quase zero | Bem; a enzima já foi adicionada |
| Iogurte natural | Reduzida; as bactérias digerem parte | Bem, na maioria |
| Queijos curados: parmesão, provolone, gruyère | Traços | Bem |
| Queijo minas frescal, ricota, cottage | Baixa a moderada | Depende da porção |
| Requeijão, creme de leite, leite condensado | Moderada a alta | Mal, em quantidade |
| Manteiga | Traços | Bem |
| Whey concentrado | Moderada | Isolado ou hidrolisado são melhores |
Onde a lactose se esconde
Pão de forma, bolacha, embutidos, molhos prontos, sopas instantâneas, chocolate ao leite, alguns medicamentos e suplementos levam lactose como ingrediente. A rotulagem brasileira obriga a declaração de lactose nos alimentos, e ler o rótulo passa a ser hábito. Isso não significa cortar tudo: a quantidade nesses produtos costuma ser pequena, e quem tolera um iogurte dificilmente reage a uma fatia de pão.
Cálcio e vitamina D sem leite
O maior risco da intolerância mal conduzida é a falta de cálcio, porque a pessoa corta todos os laticínios e não repõe. Queijos curados e iogurte já resolvem parte. Sardinha com espinha, vegetais verde-escuros como couve e brócolis, gergelim, tofu preparado com sulfato de cálcio e bebidas vegetais fortificadas completam. Vitamina D, que ajuda o cálcio a ser absorvido, vem do sol e de poucos alimentos, e a suplementação depende de exame.
O que o nutricionista faz
- Confirma o diagnóstico e diferencia de alergia, SIBO e intestino irritável, que dão sintomas parecidos.
- Testa a tolerância individual com reintrodução controlada, em vez de exclusão total.
- Garante cálcio, vitamina D, proteína e vitamina B12 sem os laticínios retirados.
- Orienta o uso da enzima lactase em comprimido para situações fora de casa.
- Revisa suplementos e medicamentos com lactose na composição.
A intolerância aparece com frequência depois de uma gastroenterite ou junto de outras doenças intestinais, e nem sempre é permanente. Reavaliar de tempos em tempos evita restrições desnecessárias. Esse acompanhamento é feito no consultório da nutricionista no Terra Office, em Goiânia, e pelo atendimento online, e o exame de lactose pode ser solicitado na própria consulta. Quando os sintomas continuam mesmo sem lactose, o próximo passo costuma ser investigar SIBO e o supercrescimento bacteriano.
Quer aplicar isso na sua rotina com acompanhamento? Veja consulta nutricional individual a distância.
